“龙江惠民保”保障生效后，参保人员最关心的莫过于如何理赔?

➤医保内住院费用如何理赔?

①理赔流程：

目前，“龙江惠民保”已开通“一站式”结算服务，黑龙江省内基本医疗保险范围内住院医疗费用出院即时结算，无需垫付，无需提交理赔材料。

②不能“一站式”结算的医疗费用，可通过以下方式申请理赔：

关注“龙江惠民保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔服务→理赔申请】，按照提示填写，并上传理赔材料即可。

③住院医疗费用线上理赔材料

1.被保险人身份证明(身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)。

2.医保结算单、医疗费用发票原件或复印件、住院医疗费用清单。

3.住院完整病历(含出院小结、手术记录等)。

4.诊断证明。

5.被保险人银行卡复印件，未成年人由法定监护人代为领取。

6.若委托他人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。

7.对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。

8.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

➤特药费用如何理赔?

①理赔操作流程

第一步

点击“龙江惠民保”菜单栏【理赔服务】——【理赔申请】。

第二步

输入参保人姓名，选择证件类型，并输入相关证件号码。

第三步

点击被保险人保单下方【申请理赔】。

第四步

根据提示填写理赔信息，包括基础信息、理赔资料上传(具体资料可查看参考示例)，确认后进行电子签名。

特别说明：

特药理赔流程和医疗责任线上理赔流程申请步骤一致，在出险信息中，选择【出险类型】即可。

②特定药品理赔材料

1.被保险人身份证明(身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)。

2.购药发票原件。

3.药品处方。

4.疾病诊断证明。

5.住院病历(病理报告、相关检查报告)。

6.专科医生出具的特殊药品审批表(如有)。

7.对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。

8.被保险人银行卡复印件，未成年人由法定监护人代为领取。

9.若委托他人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。

10.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

理赔重要提示

1.若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明(医学死亡证明、火化证明或土葬证明、户口注销证明其中之一)、受益人关系证明、受益人身份证明、银行账户复印件。如存在多个受益人，则可在一份“放弃权益声明书”上签字确认，指定一名受益人办理。

2.若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权期限、授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。