健康承诺书

　　本人承诺:

　　1.近14天内无发热、咳嗽等症状；

　　2.未前往新冠肺炎疫情中高风险地区或国（境）外旅行、居住；

　　3.未与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者及中高风险地区人员接触；

　　如有不实，本人自愿承担一切后果和法律责任。

　　承诺人：（签名）                 

　　身份证号:              

　　日期:       年      月     日

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